How to report seafood-related toxin and Scombrotoxin fish poisoning illnesses

Um bei der Untersuchung behilflich zu sein, unsichere Fischprodukte vom Markt zu nehmen und neue Präventionsstrategien zu entwickeln, verlässt sich die FDA auf Krankheitsmeldungen von Gesundheitsbehörden und Gesundheitsdienstleistern. Während die meisten lebensmittelbedingten Ausbrüche über das CORE-Netzwerk (Coordinated Outbreak Response and Evaluation) der FDA verfolgt werden, gibt es für Krankheiten im Zusammenhang mit Meeresfrüchten, die durch natürliche Toxine verursacht werden, einen einzigartigen Meldemechanismus.

Eine Webseite bietet Informationen über häufig auftretende Krankheiten im Zusammenhang mit Meeresfrüchten und wie sie der Food and Drug Administration gemeldet werden können. Um eine Krankheit durch rohe zweischalige Weichtiere zu melden, senden Sie eine E-Mail an die FDA unter [email protected].

Die FDA erhält Berichte über Krankheiten im Zusammenhang mit dem Verzehr bestimmter Fischarten. Diese Krankheiten können durch die Aktivität bestimmter Bakterien, Toxine, die von Meeresalgen produziert werden, oder Gefahren, die den Fischen innewohnen, entstehen.

Häufig auftretende Krankheit:

Krankheits- und Meldeinformationen für die häufig vorkommenden Krankheiten werden in jedem Abschnitt bereitgestellt. Verbraucher sollten sich bei Fragen oder Bedarf zur Klärung der Krankheit oder Meldung an die FDA wenden.

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Krankheiten können andere weniger häufig auftretende Krankheiten durch natürliche Toxine per E-Mail an die FDA unter [email protected] gemeldet werden. Siehe Kapitel 6 der „Fish and Fishery Products Hazards and Controls Guidance“ für eine umfassende Liste von natürlichen Toxinkrankheiten. Um Krankheiten im Zusammenhang mit verschiedenen natürlichen Toxinkrankheiten zu melden, senden Sie bitte eine E-Mail an die FDA unter [email protected].

Die FDA arbeitet mit Ersthelfern, Ärzten und staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden zusammen, um Krankheiten und Ausbrüche zu untersuchen, sie zu bewältigen und zu lernen, wie zukünftige Vorkommnisse verringert werden können.

Ciguatera-Fischvergiftung (CFP)

Die Ciguatera-Fischvergiftung steht häufig im Zusammenhang mit dem Verzehr von subtropischen und tropischen Rifffischen, die durch ihre Ernährung natürlich vorkommende Ciguatoxine anreichern können. Die höchsten Vorkommen von Ciguatoxinen treten zwischen 35° nördlicher bis 35° südlicher Breite auf und umfassen Gebiete des Karibischen Meeres, des Golfs von Mexiko sowie des Atlantiks, des Pazifiks und des Indischen Ozeans. Genauere Informationen zu Standorten finden Sie in Kapitel 6 der „Fish and Fishery Products Hazards and Controls Guidance“. Viele Fischarten wurden mit CFP in Verbindung gebracht, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: Barrakuda; Zackenbarsch; Schnapper; Makrelen und Makrelen; Lippfisch; Makrele; Seetang; Muränen; und Papageienfisch. Ciguatoxine wurden auch in Rotfeuerfischen gefunden, die in Gewässern rund um die Amerikanischen Jungferninseln gesammelt wurden, obwohl bisher keine Krankheiten mit dem Verzehr von Rotfeuerfischen in Verbindung gebracht wurden. Weitere Fischarten, die mit dieser Krankheit in Verbindung gebracht werden, finden Sie in Tabelle 3-2 „Potenzielle Gefahren im Zusammenhang mit Wirbeltierarten“ in der FDA Fish and Fishery Products Hazards and Controls Guidance.

Die Symptome treten typischerweise innerhalb von 6 Stunden nach dem Verzehr von giftigem Fisch auf und können mehrere Tage bis Wochen anhalten. In schweren Fällen können einige neurologische Symptome monatelang anhalten und jahrelang wiederkehren. Todesfälle treten normalerweise nicht auf; Es wurden jedoch vereinzelte Todesfälle gemeldet. Die Symptome von CFP lassen sich in drei Kategorien einteilen und umfassen:

• Magen-Darm:
  • Brechreiz;
  • Erbrechen; und
  • Durchfall;
• Neurologisch:
  • Taubheit und Kribbeln der Lippen und Extremitäten;
  • Jucken der Hände und Füße;
  • Gelenkschmerzen;
  • Muskelschmerzen;
  • Muskelschwäche;
  • Umkehrung und Empfindlichkeit gegenüber Temperatur;
  • Schwindel; und
  • Schwindel;
• Herz-Kreislauf:
  • Herzrhythmusstörung; und
  • Niedriger Blutdruck.

Weitere Informationen zur Ciguatera-Fischvergiftung finden Sie in Kapitel 6 der Fish and Fishery Products Hazards and Controls Guidance und im zugehörigen Kapitel des FDA Bad Bug Book.

Um CFP-bedingte Krankheiten zu melden, senden Sie bitte eine E-Mail an die FDA unter [email protected].

Kugelfischvergiftung (PFP)

Eine Kugelfischvergiftung (PFP), die typischerweise durch natürlich vorkommendes Tetrodotoxin verursacht wird, wird mit dem Verzehr von Kugelfischen aus Gewässern der Regionen des Indopazifik, Golf von Mexiko, Golf von Kalifornien und bestimmten Gebieten an der Atlantikküste von Florida in Verbindung gebracht. Darüber hinaus wird eine Anreicherung von Saxitoxinen in den Kugelfischen, die durch ihre Nahrung eingebracht werden, auch als Kugelfischvergiftung bezeichnet und sollte entsprechend gemeldet werden.

Die Symptome entwickeln sich normalerweise innerhalb von drei Stunden nach dem Verzehr von kontaminiertem Fisch und können 24 bis 48 Stunden anhalten. Der Tod tritt häufig aufgrund einer Muskellähmung auf, die zu Atemstillstand führt, wenn keine Beatmungsunterstützung verfügbar ist. Zu den Symptomen von PFP gehören:

• Taubheit der Lippen und der Zunge;
• Kribbeln im Gesicht und an den Extremitäten;
• Kopfschmerzen;
• Bauchschmerzen;
• Brechreiz;
• Durchfall;
• Erbrechen;
• Schwierigkeiten beim Gehen;
• Lähmung;
• Atemstörung;
• Schwierigkeiten beim Sprechen;
• Kurzatmigkeit;
• Blaue oder violette Verfärbung der Lippen und der Haut;
• Senkung des Blutdrucks;
• Krämpfe;
• Geistige Behinderung;
• Herzrhythmusstörung; und
• Tod im Extremfall.

Weitere Informationen zur Kugelfischvergiftung finden Sie in Kapitel 6 der Fish and Fishery Products Hazards and Controls Guidance und im zugehörigen Kapitel des FDA Bad Bug Book.

Um Krankheiten im Zusammenhang mit PFP zu melden, senden Sie bitte eine E-Mail an die FDA unter [email protected]. In allen PFP-Fällen ist die Bestimmung der Quelle des verdächtigen Fisches entscheidend, um sicherzustellen, dass keine weiteren unsicheren Produkte im Handel sind.

Scombrotoxin-Fischvergiftung (SFP)

Die Bildung von Scombrotoxin (Histamin) als Folge von Zeit- und Temperaturmissbrauch, wie z. B. unsachgemäße Lagerung/Kühlung bestimmter Fischarten, kann beim Verbraucher zu Krankheiten führen. SFP ist eng mit der Entwicklung von Histamin in diesen Fischen verbunden und wird unter anderem hauptsächlich mit dem Verzehr von Thunfisch, Mahi-Mahi, Marlin und Bluefish in Verbindung gebracht. Weitere Fischarten, die mit dieser Krankheit in Verbindung gebracht werden, finden Sie in Tabelle 3-2 „Potenzielle Gefahren im Zusammenhang mit Wirbeltierarten“ in der Anleitung zu Gefahren und Kontrollen für Fische und Fischereiprodukte.

Die Symptome treten normalerweise innerhalb weniger Minuten bis zu einigen Stunden nach dem Konsum auf und dauern 12 Stunden bis zu einigen Tagen an. Zu den Symptomen von SFP gehören:

• Kribbeln oder Brennen im oder um den Mund oder Hals;
• Hautausschlag oder Nesselsucht am Oberkörper;
• Blutdruckabfall;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Jucken der Haut;
• Brechreiz;
• Erbrechen;
• Durchfall;
• Asthmatische Verengung der Atemwege;
• Herzklopfen; und
• Atemstörung.

Weitere Informationen zu Scombrotoxin finden Sie in Kapitel 7 der Fish and Fishery Products Hazards and Controls Guidance und dem dazugehörigen Kapitel im Bad Bug Book der FDA.

Um SFP-bedingte Krankheiten zu melden, senden Sie bitte eine E-Mail an die FDA unter [email protected].

Meeresfrüchte-assoziierte Rhabdomyolyse (manchmal auch als Haff-Krankheit bezeichnet)

Die Rhabdomyolyse im Zusammenhang mit Meeresfrüchten, auch als Haff-Krankheit bekannt, wurde in den Vereinigten Staaten mit dem Verzehr von Büffelfisch in Verbindung gebracht, obwohl andere Fischarten wie Quappe, Krebse, Aal, Hecht und Lachs weltweit mit der Krankheit in Verbindung gebracht wurden. Die Ursache(n) der Meeresfrüchte-assoziierten Rhabdomyolyse ist unbekannt.

Rhabdomyolyse im Zusammenhang mit Meeresfrüchten führt zum Abbau von Skelettmuskeln (Rhabdomyolyse), mit dem Risiko eines akuten Nierenversagens, das sich innerhalb von 24 Stunden nach dem Verzehr bestimmter Fische entwickelt. Zu den ersten Symptomen gehören Muskelempfindlichkeit und -schwäche, manchmal mit teefarbenem Urin. Blutuntersuchungen werden häufig zur Diagnose einer Rhabdomyolyse/Haff-Krankheit im Zusammenhang mit Meeresfrüchten verwendet, wobei erhöhte Kreatin-Phosphokinase-Spiegel (CPK) einer der am häufigsten verwendeten Indikatoren sind.

Die FDA sammelt derzeit Essensreste von Patienten, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde, um die verursachende Spezies zu bestätigen und den/die Erreger zu erforschen.

Weitere Informationen zur Rhabdomyolyse im Zusammenhang mit Meeresfrüchten (manchmal auch als Haff-Krankheit bezeichnet) finden Sie in Kapitel 6 der Fish and Fishery Products Hazards and Controls Guidance.

Um Erkrankungen im Zusammenhang mit Rhabdomyolyse (Haff-Krankheit) im Zusammenhang mit Meeresfrüchten zu melden, senden Sie bitte eine E-Mail an die FDA unter [email protected].

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zusätzliche Information

Essensreste und krankheitsbezogene Informationen:

Die FDA sammelt Essensreste und epidemiologische Informationen, wann immer verfügbar, um ihre Wissens- und Informationsdatenbank zu erweitern und diese Krankheiten besser zu verstehen. Diese Daten sind entscheidend für ein besseres Verständnis der Ursachen von Krankheiten und helfen der FDA, mehr über die Epidemiologie und Wissenschaft dieser Krankheiten zu erfahren.

• Essensreste:
  • In Bezug auf die auf dieser Seite beschriebenen natürlichen Toxin-Krankheitsvorfälle definiert die FDA einen Essensrest als jeden verbleibenden essbaren Teil des Fisches, gekocht oder ungekocht, von genau dem Fisch, der für den Krankheitsvorfall verzehrt wurde.
  • Alle Essensreste sollten sofort eingefroren und nicht von anderen Personen verzehrt werden. Die Essensreste sollten Gesundheitsdienstleistern oder staatlichen/lokalen Gesundheitsbehörden zur Verfügung gestellt werden. Die Gesundheitsdienstleister oder staatlichen/lokalen Behörden werden sich mit ihrem örtlichen FDA-Bezirksbüro in Verbindung setzen, um die Einreichung der Überreste zur Analyse zu koordinieren, sofern dies angemessen erscheint.
• Epidemiologische Informationen: Die gesammelten epidemiologischen Informationen werden als Teil einer Überwachungsbemühung verwendet, um die Quellen von Krankheiten zu bestätigen, die verantwortlichen Toxine zu charakterisieren, Testmethoden zu entwickeln (falls zutreffend) und festzustellen, ob die Entwicklung und/oder Verfeinerung von Kontrollen für die Toxine erforderlich ist garantiert. Darüber hinaus kann ein besseres Verständnis der Langzeitwirkungen auf den Patienten gewonnen werden. Die aus dieser Arbeit gewonnenen Informationen können die FDA bei ihren Partnerschaften mit staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden unterstützen, um zukünftige Vorkommen zu reduzieren.

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Regulatorischer Status von Kugelfischen

Aufgrund der Schwere der Kugelfischvergiftung ist es wichtig, den regulatorischen Status von Kugelfischen zu verstehen.

Die US-Zulassungsbehörde FDA und das japanische Gesundheitsministerium haben eine Vereinbarung über den Import einer einzigen Art von Kugelfischen, Takifugu rubripes, auch bekannt als „Tora Fugu“, getroffen, die nach japanischen Sicherheitsrichtlinien hergestellt und vor dem Import getestet werden. Jeder Kugelfisch, der nicht gemäß dieser Vereinbarung importiert wird, unterliegt der Einfuhrwarnung Nr. 16-20 der FDA, die Außendienstmitarbeiter der FDA darüber informiert, dass sie den Fisch ohne körperliche Untersuchung in US-Einreisehäfen zurückhalten können. Alle Firmen, bei denen festgestellt wird, dass sie Kugelfische unter falschen oder irreführenden Namen importieren, um diese Einfuhrbeschränkungen zu umgehen, können auf die FDA-Importwarnung Nr. 16-04 wegen falscher Bezeichnung von Arten gesetzt werden. Auf Importwarnungen kann über Importwarnungen nach Nummer (fda.gov) zugegriffen werden.

Kugelfisch aus einheimischen Quellen wird in den Vereinigten Staaten verkauft und unterliegt der HACCP-Verordnung für Meeresfrüchte. Unter bestimmten Umständen wird die FDA jedoch wegen der Toxizität strengere Beschränkungen, insbesondere bei der Ernte, von den Bundesstaaten verlangen. Der Südliche Kugelfisch (Sphoeroides Nephelus) kommt in Florida und im Golf von Mexiko vor und wurde in der Vergangenheit zusammen mit den nördlichen Kugelfischen (typischerweise in mittelatlantischen Gewässern geerntet) in der Seetötchenfischerei geerntet und vermarktet. Zwischen 2002 und 2004 traten entlang der Ostküste der USA 28 Fälle von Kugelfischvergiftung auf, die mit südlichen Kugelfischen aus dem Lagunensystem des Indian River entlang der Ostküste (Atlantik) von Florida in Verbindung gebracht wurden. Südliche Kugelfische galten früher als ungiftig; Es ist jedoch jetzt bekannt, dass südliche Kugelfische – insbesondere aus dem Indian River Lagoon-System – auch Saxitoxine enthalten können, die aus einer Algenquelle stammen. Außerdem sind die Giftstoffe dieser Art von diesem Standort im Fleisch enthalten, was eine sichere Zubereitung unmöglich macht. Der Bundesstaat Florida hat die kommerzielle und Freizeiternte aller Kugelfischarten aus den Grafschaften Volusia, Brevard, Indian River, St. Lucie und Martin verboten, aber Krankheiten treten immer noch sporadisch auf. An der Westküste des Golfs von Mexiko in Florida ist die kommerzielle Ernte von Südlichen Kugelfischen weiterhin erlaubt. Weitere tetrodotoxinhaltige Arten von Kugelfischen kommen in Florida und im Golf von Mexiko sowie an der Westküste der USA vor, werden aber normalerweise nicht verzehrt.

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